Неудивительно, что широкое распространение, которое заполучил термин "доказательная медицина" было встречено смешанными реакциями тех, кто вовлечен в оказание медицинской поддержки. Значительная часть медицинской общественности легонько уязвлена этой идеей, предполагающей, что до недавних пор вся медицинская практика представляла то, что Lewis Thomas описывал как безответственное и фривольное экспериментирование на человеке, основанное ни на чем другом, за исключением проб и ошибок, которые происходят именно в подобной последовательности. В то же время, политики и те, кто управляет медицинской помощью, приветствовали это движенье с большим энтузиазмом. Они уже давно подозревали, что врачи совершенно некритичны и сейчас они получили этому доказательства на бумаге. Доказательная медицина возникла как дар богов: как они подумали, что она предназначена для снижения затрат.

Так или иначе идея контролируемых клинических испытаний и доказательной медицины не нова. Известно, что Фредерик II, правитель римлян и Король Сицилии и Иерусалима, живший с 1192 до 1250 г. и интересовавшийся эффектами физических упражнений на пищеварение, взял 2-х рыцарей и дал им одинаковую пишу. После этого одного из них он отослал охотиться, а иного - в кровать. Ч/з несколько часов он умертвил обоих рыцарей и изучил содержимое их пищеварительного тракта; в желудке спящего рыцаря пищеварение происходило более интенсивно. В XVII веке Жан Баптиста ван Хельмонт, доктор и философ, опротестовал практику кровопускания. Он предложил, наверняка, I-е клини ческое испытание с крупным числом участников, рандомизацией и статистическим анализом. Ожидалось вовлечение 200-500 бедных людей, которых планировалось разделить случайно путем жребия на 2 группы, в одной из которых избегалась флеботомия, а в иной - паци­ентам делали столько кровопусканий, сколько врачи считали нужным. Эффективность кровопускания ожидалось оценивать по числу по­хорон в любой группе. Неизвестно, по какой причине этот замечатель­ный опыт не был выполнен.

Современная научная медицина имеет корни в Париже середины Х1ХСТОЛЕТИЯ в работах и учении Пьера Шарля Александра Луи (Pierre Charles Alexandre Louis). Он ввел принципы статистического анализа в оценке медицинского лечения и продемонстрировал, что кровопускание является бесполезным видом лечения, впрочем это не изменило привычки врачей в то время и в течение долгого времени с того момента. Невзирая на эту пио­нерскую работу, весьма мало врачей по обе стороны Атлантики призыва­ли к тому, чтоб были приняты испытания клинических исходов, впрочем принципы количественного экспериментального дизайна были введены в 20-х гг. Рональдом Фишером (Ronald Fisher). Эта область начала оказывать значительное влияние на клиническую практику лишь пос­ле Второй мировой после работы сэра Аустина Брэдфорда Хилла (Austin Bradford Hill) и его последователей, британских эпидемиологов, особенно Ричарда Долла (Richard Doll) и Арчи Кокрейна (Archie Cochrane).

Однако, впрочем идея доказательной медицины не является новой, современ­ные специалисты, подобные, как Дэвид Сакетт и его коллеги, приносят боль­шую пользу клинической практике, не просто популяризируя идею, однако уверяя врачей в том, что это не сухой академический предмет, а более образ мышления, который должен проникнуть в любой аспект меди­цинской практики. Значительная ее часть основывается на больших ис­пытаниях и мета-анализах. Она тоже обязана применяться для влия­ния на все, что делает доктор. В конечном счете многие годы нам промывали мозги экзаменаторы в медицинских школах, заставляя поверить, что есть лишь 1 метод обследования пациента. Ритуалы, которые мы ис­полняем у постели больного, возможно было к тому же критично оценивать, как наши операции и схемы назначения лекарственных средств; то же самое так сказать в отношении любого иного аспекта клинической практики.