Интересные факты

Особенно болезненные ощущения в области мышц возникают при резком увеличении нагрузки на них, вызывающей большее количество разрывов в мышечных тканях, — увеличивается именно количество разрывов, а не размер каждого из них.

Статистика

В этом веке, когда медицина все больше полагается на математику, ни один клиницист не может позволить себе оставить статистические аспекты работы полностью «экспертам». Если, подобно мне, вы не счи­таете себя вычислителем, помните, что вам не надо уметь создавать ма­шину, чтобы водить ее. Что вы должны знать о статистических тестах (критериях), так это то, какой тест лучше всего использовать для типич­ных проблем. Вам нужно уметь описывать словами, что делает тест и в каких обстоятельствах он становится ненадежным или неподходящим обнаружила, что один из самых легких способов произвести впе­чатление на коллег — отпустить замечание вроде: «Ах, я вижу, эти авто­ры выполнили односторонний F-критерий. Мне кажется, что двусторон­ний критерий был бы более подходящим в этих обстоятельствах». Как вы увидите ниже, не нужно уметь выполнять критерий, чтобы выска­зывать такие замечания, но нужно понимать, что означают стороны это­го критерия.

Если вы так считаете, то пропустите этот раздел и обратитесь либо к более развернутым представлениям для нестатистика, например к серии «Основы статистики для клиницистов» в «Журнале Канадской медицин­ской ассоциации», либо к другому статистическому учебнику. Если вы находите статистику невозможно трудной, возьмите эти пункты по одному и обратитесь к чтению следующего пункта только, когда вы согласитесь с предыдущими пунктами. Ни один пункт не предполагает подробного знания описываемых вычислений.

Читать полностью
 
Статистические критерии

Иногда кажется, что есть бесконечное число всевозможных статис­тических критериев. В действительности большинство статистиков ис­пользуют около дюжины таких критериев. Остальные не столь важны и применяются в особых случаях. Если работа, которую вы читаете, является описанием стандартного набора данных, которые были собра­ны также стандартным образом, но при этом используется малоизвес­тный статистический критерий, который и не упоминается в базовых учебниках статистики, у вас должно возникнуть подозрение. Авторам в таких ситуациях следует изложить, почему они использовали именно этот критерий, и дать ссылку (с номерами страниц) на его обстоятель­ное описание.

Анализировались ли данные в соответствии с оригинальным про­токолом исследования?

При достаточно длительным исследовании вы неизбежно обнаружите категорию больных, которые особенно хоро­ши или плохи для ваших выводов. В конце концов вы найдете подгруппу сильным различием, хотя оно может быть и случайным.

Подобным образом, если вы играете, подбрасывая монету, не имеет значения, как далеко она упадет, настанет время, когда вы будете в вы­игрыше. Большинство людей прекратили бы игру, если бы у нее не было справедливых правил.

Читать полностью
 
Причинность

Для многих нестатистиков, термины «корреляция» и «регрессия» си­нонимичны и смутно связаны с образом графика рассеяния с точками, распределенными вдоль диагональной линии, проходящей через пересе­чение осей. Вы были бы правы, предположив, что если два признака не коррелируют, то нет смысла пытаться использовать регрессию. Однако регрессия и корреляция являются различными статистическими терми­нами, которые выполняют разные функции.

данные (или, точнее, значения в популяции, из которой взята вы­борка) должны быть нормально распределены;

две переменные должны быть структурно независимыми (т.е. нельзя произвольно изменять значение как одной, так и другой перемен­ной). Если они не являются независимыми, то следует использо­вать парный /-критерий или же другой парный тест;

только одна пара измерений должна быть сделана у каждого субъекта, так как измерения, сделанные у последующих субъектов, должны быть статистически независимыми друг от друга, если мы хотим избежать сомнительных оценок интересующих нас параметров популяции;

Читать полностью
 
Доверие

Доверительный интервал, который хороший статистик может подсчи­тать на примере любого статистического критерия (/-тест, значение г, абсолютное уменьшение риска, объем наблюдений, необходимый для вывода, чувствительность, специфичность и другие ключевые черты ди­агностического теста), позволяет вам оценить как для «положительных» испытаний (тех, которые показывают статистически значимое различие между двумя исходами испытания), так и для «отрицательных» (тех, ко­торые не показывают различия) сильна или слаба сила фактов и являет­ся ли исследование окончательным (т.е. делает очевидной потребность в дальнейших похожих исследованиях). Подсчет доверительных интерва­лов освещен с большой ясностью в книге Gardner и AJtman «Статистика с доверием», их интерпретацию осуществили Guyatt и коллеги.

Если вы повторите одно и то же клиническое испытание сотни раз, вы не будете получать всегда точно такой же результат. Однако в среднем вы установите некий уровень различия (или отсутствия различия!) между двумя результатами испытания. В 90% испытаний различие между двумя исхо­дами находилось бы в пределах определенных широких границ, а в 95% испытаний оно лежало бы между более широкими рамками.

Читать полностью